炎症性肠病治疗科学研究新进展

来自加拿大阿尔伯塔省所学校IBD诊断极深入研究之此前心的Charles通过立体化瘙痒性肠得病（IBD）近几年来诊断药物器皿特别极深入研究重大突破，写了此概述，出版在2014年10翌年的Am J Gastroenterol月刊上。

直到如今IBD给定药物器皿新方法主要为可选择性炎可选择性剂和自体闭环可选择性剂，如今转型之此前的药物器皿新方法也直到如今揭示于排泄自体质子化。但在直到如今的十年之此前，排泄透生态环境俱调成了IBD之此前的极深入研究近期，因此愈加多极深入极深入研究揭示于将闭环排泄透生态环境作为IBD药物器皿新方法的极深入研究。

在这篇概述之此前，覆盖了如今已知的可选择性炎，自体闭环，以及透海洋生器皿调理药物器皿，也说明了确实就会成以后药物器皿方向的药物器皿形式。随着我们对IBD发得病的系统的了解加极深，推测许多得病人征状并非由性疾得病的瘙痒常因，因此只揭示于自体闭环药物器皿不能几乎想到到得病人的期望。

此外，极深入极深入研究愈加意识到负面受到影响和照护在征状体验和药物器皿期望的不可忽视性，因此在这个概述说明到了极较差度集之此前得病人征状的新方法及其他提高得病人境遇质量的辅助药物器皿。立体化药物器皿之此前显现的特别缺陷，此概述也恰当提出了药物器皿各有不同多方面尚待极深入研究的缺陷。

如今最佳的可选择性炎药物器皿和自体闭环药物器皿

1、5-乙基甘油

5-乙基甘油（5-ASA）依然是药物器皿一般来说来说出血性回肠炎（UC）的主要药物器皿新方法，其在UC的其会和依靠纾缓之此前使用低剂量药物器皿和消化道给药器皿原则上有效性。极深入研究声称，低剂量和消化道给药器皿重新组建药物器皿再加于低剂量单药器皿药物器皿和消化道给药器皿单药器皿药物器皿。

对一些5-ASA可选择性剂的极深入研究原则上声称一天一次是最佳本品，其主因是一次给药器皿与分由此可知给药器皿是等效的，同时也可以减小得病人的依从性。尽管当性疾得病持续性活动时，可以试左图将本品从2-2.4减小到4-4.8g/day，但是几乎没有人证词声称本品小于2.4g/day时就会有互为当大的本品质子化波动。

然而，关于美利是吲哚的ASCEND实验室之此前亚一组量化声称之此前度性疾得病得病人确实从格外极较差的4.8g/day本品之此前获益。此外，可选择5-ASA的仅次于本品在某种往往上是因为其简易，安全及，可提极较差自体闭环药物器皿的期望，以及在某种往往上得病人可以必需药物器皿。当今，没有人证词声称各有不同的低剂量5-ASA在可用其会或者依靠纾缓时就会有波动或者安全及上的歧异。

尽管有实验室声称颇得斯安4g每天可使消化道克罗恩得病（CD）获益，但如今的诚意看来5-ASA在CD之此前起的功用较小。尽管5-ASA可可用回肠CD，但是并没有人特别的极深入研究，其主因确实是将药物器皿浅表活动瘙痒的可选择性炎可选择性剂可用透壁性性疾得病不没用合理。

尽管如此，当不显现极深出血和肠穿孔或纤维梗阻等模版症时，或者CD得病人回肠炎的类型号坚称是UC时（排除基于回肠常见诸或者一组织学检查显现弥漫常见诸的肉芽肿而治疗的CD），5-ASA也可可用回肠CD的药物器皿。

2、低剂量

低剂量对于CD和UC的其会纾缓原则上有效性，其优点是起效较慢，价格较差廉。低剂量由于中用有趣（容易利用，价格较差廉，本品），故在某些得病人之此前依从性好，但同时也由于其重复多施打所转为化成的严重影响副质子化而为某些得病人拒绝。

布地皮尔斯，主要在用户端食管和左边回肠之此前起效，对于得原发性在上述部位的CD很有效性。虽然其功用精准度不如强的松，但同时其有毒也比强的松较差。由于其小于一定整整后质子化消俱，因此也是一种可用轻之此前度食管及右回肠CD的短效药物器皿新方法。

低剂量布地皮尔斯MMX是使用多矩阵缓释系统给药器皿的布地皮尔斯，它可可用布地皮尔斯的全回肠的延迟释放。特别聚焦性实验室结果声称在轻之此前度UC之此前，中用布地皮尔斯MMX 8紧接著，其其会诊断和内镜纾缓的精准度再加于治疗法。另一项极深入研究结果也声称在轻之此前度UC之此前中用8紧接著布地皮尔斯MMX其会纾缓的精准度要好于治疗法，同时也声称其要再加于美利是吲哚2.4g/day。

由于顾虑低剂量所转为化成的有毒，且不太可能的证词原则上指向其为加剧一般可能和术后细菌感染的主要主因，故不决定将低剂量可用CD或UC的依靠纾缓。尽管顾虑其有毒，且中用自体闭环药物器皿确实就会容许其中用，但中用低剂量药物器皿并没有人提极较差。

来自阿尔伯塔省省基于成年人的缓冲区极深入研究声称，在直到如今的20年之此前低剂量的中用始终如一（原则上以每年3-5%的速度快减小）。与此同时，这个极深入研究也共享了对低剂量转为入到海洋生器皿药物器皿新方法各个领域的不太可能的分析报告。

该极深入研究推测，在患得病后10年的得病状之此前，将近三分之二的IBD得病人就会中用低剂量，且治疗后的此前5年之此前有21%得病人就会显现亚硝酸盐的低剂量的中用（其定义为在任何一年之此前泼尼松或其等价器皿的中用将近大幅提极较差3000mg）。在治疗后第1年就大幅提极较差中用亚硝酸盐低剂量准则的得病人之此前，第1年分拆中用自体闭环剂的得病人在随后的两年之此前中用低剂量的准确度就会提极较差。

然而，在初始治疗的第5月末，自体闭环剂中用得病人和未能中用自体闭环的得病人除此以外低剂量中用的累加本品并无歧异。因此，尽管自体闭环剂的中用减小，低剂量依然是CD和UC的主要药物器皿新方法。

3、巯酪氨酸类可选择性剂

尽管只同步进行了小型号的诊断试验，但结果原则上极较差亮巯酪氨酸类可选择性剂可可用CD和UC依靠纾缓。虽然特别证词有限，但诊断医师依然将这些可选择性剂作为低剂量的缺再加药物器皿和依靠纾缓可选择性剂同步进行中用。由于巯酪氨酸类可选择性剂可以通过赔偿金自体闭环的系统或者提极较差这些可选择性剂之此前和可选择性体的形成而减小可选择性TNF药物器皿的波动，故其中用随着可选择性TNF可选择性剂可选择性体的显现而减小。

不太可能欧洲两项极深入研究的结果声称巯酪氨酸类可选择性剂起的功用准备减小，值得请注意是在性疾得病更早作为低剂量的缺再加药物器皿和依靠纾缓可选择性剂的角色准备加极深。

然而，尽管有约三分之一的得病人确实仍必须一种可选择性TNF可选择性剂药物器皿，但阿尔及利亚的极深入研究结果声称巯酪氨酸类可选择性剂的中用不论是更早还是中后期，在大多近得病举例之此前都有助于纾缓。这个极深入研究的折衷是除此以外疗法，其之此前60%得病人中用了巯酪氨酸类可选择性剂。

因此，主要的论证是更早的巯基酪氨酸的中用未能必有益于，和巯酪氨酸类可选择性剂几乎恐怕这个论证是互为反的。此外，结果还声称巯酪氨酸可选择性剂的更早中用对于喜有就会性疾得病的得病人是有益于的。

安达卢西亚的极深入研究排除了喜有就会同义疾得病的得病人，也没有人报告结果巯酪氨酸可选择性剂对于第76周的无激以次纾缓的效用，但极深入研究结果声称当中用克罗恩得病活动指近（CDAI）分近大幅提极较差远再加于175分的220同一时除此以外作为已确定开刀的基准时，巯酪氨酸类可选择性剂和治疗法在一年内开刀的比举例共有12%和30%。

因此，这些极深入研究使得或许或许广泛应用巯酪氨酸类可选择性剂同步进行单药器皿药物器皿成一个疑问的近期，但这些极深入研究并未能证明了巯酪氨酸单药器皿药物器皿对于IBD的药物器皿是无效的。显现出着都将极深入研究的恰当提出，对于依靠巯酪氨酸类可选择性剂单药器皿药物器皿和引入一种可选择性TNF可选择性剂的疑问毕竟是由金融业条件所驱使。基于可选择性TNF可选择性剂药物器皿的证词比基于巯酪氨酸类可选择性剂药物器皿的证词强劲，但由于它们除此以外兰花费的歧异大幅提极较差了20倍之多，故巯酪氨酸类可选择性剂依然是一项必要的药物器皿策略。

巯酪氨酸类可选择性剂可以加剧肾脏可选择性，当血清巯酪氨酸转为羟基细胞内较差时肾脏可选择性就会格外严重影响，因此这些可选择性剂或许在分析报告血清细胞内学的分析报告后中用。如果细胞内准确度较差或者没有人分析报告，中用巯酪氨酸类可选择性剂可能会就会很极较差；当细胞内准确度不极较差不较差时，本品或许提极较差；当细胞内准确度足以极较差的时候，本品可以在更早加到仅次于，加较慢大幅提极较差足以的血药器皿浓度。

因此，当中用这种保守的本品策略时，巯酪氨酸类可选择性剂在几周以内确实是有效性的，但必须请注意的是这些可选择性剂在3周以内中用有效性的论证基于之此前格外老的极深入研究（巯酪氨酸类可选择性剂的本品是逐渐减小的）。当此番偏较差时，测算巯酪氨酸代谢器皿可以共享指导，此时必须慎重考虑其主因是得病人的依从性不佳。极深入研究声称，此类可选择性剂与非霍奇金帕金森氏症和非卵巢癌类乳癌的可能会减小特别。

4、甲氨蝶呤

与巯酪氨酸类可选择性剂互为同，甲氨蝶呤在可用IBD得病人之此前主要可用其他的自体性疾得病和一些帕金森氏症。一般来说治疗法，极深入研究已证明了甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，中用16周可以互为当大地其会CD纾缓，但亚一组量化结果声称只有在每天同时广泛应用泼尼松等于20mg的得病人之此前歧异才互为当大。

当极深入研究整整小于40紧接著，一般来说治疗法一组的依靠纾缓叛将为39%，甲氨蝶呤一组的中用本品为15mg每周时的依靠纾缓叛将极较差达65%。极深入研究推测皮射比肌注和低剂量海洋生器皿利用度格外极较差，故其格外畅销。UC之此前广泛应用甲氨蝶呤的大样本聚焦性试验将要收尾。

5、钙调脑磷酸细胞内可选择性剂

钙调脑磷酸细胞内可选择性剂曾可用药物器皿之此前重度一般来说来说UC，一个小样本随机治疗法折衷试验声称环孢抗病毒在药物器皿严重影响低剂量抵可选择性型号UC的由此可知刀得病人则有效性，随后的非盲极深入研究已确定了其潜在的效用。尽管如此，环保抗病毒的中用在初始此番有效性的得病人之此前和1年内回肠外科手术术极较差发叛将特别。

与此同时，钙调脑磷酸细胞内可选择性剂也和一些已知的副质子化特别。慎重考虑到巯酪氨酸长年药物器皿时可转为化成肝有毒，钙调脑磷酸细胞内可选择性剂主要可用巯酪氨酸药物器皿的过渡药物器皿。日本是最早倡议中用他克莫司药物器皿之此前重度一般来说来说UC的第三世界，两项聚焦性实验室极较差亮，一般来说治疗法，其此番叛将和上皮治愈叛将极较差，但诊断纾缓叛将很较差。

在英夫利故国可用低剂量抵可选择性的由此可知刀得病人声称有效性之此前，环孢抗病毒长期是上述得病人的主要药物器皿新方法。一项关于环保抗病毒和英夫利故国在之此前重度一般来说来说UC之此前的对比也声称了互为同结果。在严重影响的一般来说来说UC得病人之此前，慎重考虑到一般来说环孢抗病毒，英夫利故国的中用简易以及有毒较差，使得英夫利故国成格外好的可选择。

6、可选择性TNF可选择性剂

可选择性TNF可选择性剂是急性严重影响的或低剂量依赖的CD及UC得病人和喜瘘管生成的CD得病人的药物器皿各个领域之此前的不可忽视进步。对于CD得病人来说，英夫利故国和阿达木单可选择性的波动差别小得多，然而UC极深入研究的统计近据全力支持英夫利故国要再加于阿达木单可选择性以及戈利木单可选择性。

SONIC和SUCCESS极深入研究恰当地声称在大幅提极较差纾缓多方面，可选择性TNF药物器皿要再加于巯酪氨酸类可选择性剂，同时SONIC极深入研究之此前的CD得病举例声称可选择性TNF可选择性剂依靠纾缓可以小于一年。没有人证词声称甲氨蝶呤可以减小英夫利故国的波动，但是它可以提极较差英夫利故国转为化成的可选择性体，反之亦然当中用可选择性TNF的期限内要小于一年时，重新组建中用甲氨蝶呤和可选择性TNF药器皿可以加长纾缓的期限内。

由于担心巯基酪氨酸和可选择性TNF可选择性剂重新组建药物器皿得病人之此前潜在帕金森氏症的确实性，儿科外科医师值得请注意追捧甲氨蝶呤和可选择性TNF重新组建药物器皿。当可选择性TNF可选择性剂第一次引进的时候，有很多关于细菌感染和帕金森氏症多方面格外的顾虑。

尽管确实显现帕金森氏症，非卵巢癌乳癌以及一些心肿于寄生虫及真菌的严重影响细菌感染（值得请注意是重新组建中用巯酪氨酸类可选择性剂可以减小帕金森氏症和细菌感染的可能会）的可能会，但这些毕竟却是是主要缺陷。必须请注意的是，可选择性TNF药物器皿无能为力的主要缺陷是初始此番的得病人正以每年10%的速度快心肿显现俱此番和施用，而这些俱此番和施用的得病人必须忽略药物器皿提案。

由于这些可选择性剂可用药物器皿之前小于15年了，对可选择性TNF的广泛应用变得愈加成熟，我们之前了解到一般来说最由此可知始只在急性重度得病人之此前中用这些可选择性剂，如今可选择性TNF药物器皿也可可用严重影响往往较较差的性疾得病之此前。此外，愈加多的极深入研究揭示于安全及结束可选择性TNF药物器皿的最佳的整整和得病进化型号的管理者。

7、极深入研究必须

尽管之前证明了可选择性TNF可选择性剂的有效性性以及一般来说安全及性，但是它们在将近三分之一的得病人无效，同时价格也很昂贵。因此，已确定此番者和无此番者表型号的，基因的或者海洋生器皿图标得出器皿将获优先慎重考虑。

当今，没有人互为当大的可以得出此番与否的已确定准则，如今显现的新方法主要依赖于测算可选择性TNF可选择性剂的可选择性体以及可逆可选择性剂准确度。当可选择性TNF可选择性剂俱此番时，这些侦测新方法很有用，同时定期的侦测这些准确度确实在得病人俱此番之此前为可选择性剂的给定化中用共享指南。因此，测算可逆可选择性TNF准确度和可逆可选择性TNF可选择性体的最佳新方法和分析报告最佳的整整确实是不可忽视的重大突破。

确实受到影响可逆可选择性TNF可选择性剂准确度的任何一种考量（值得请注意是本品英夫利故国），都是瘙痒性疾得病的负担。当英夫利故国对药物器皿一般来说来说回肠炎俱去此番时，确实反之亦然本品必须加大，或者当药物器皿严重影响的一般来说来说回肠炎时或许根据血药器皿浓度来变更可选择性剂本品。

必须同步进行特别极深入研究来指导在各有不同的诊断作法可选择性剂的广泛应用：广泛应用现有的药物器皿新方法即英夫利故国在第0,2,和6周中用5mg/kg的本品或广泛应用阿达木单可选择性在起初中用80mg的2紧接著中用160mg的本品，或者是必须根据具体作法来变更药物器皿。另一个必须应付的缺陷是，得病人必须长年依靠纾缓的本品或许可以较差于如今广泛应用的本品。

之后，具体来说节省整整，必须转型随后转为到的海洋生器皿仿制品药器皿（模仿英夫利故国药器皿代器皿理和药器皿效学的可选择性剂）以及阿达木单可选择性。尽管有证词声称海洋生器皿仿制品药器皿在风湿性类风湿性的和英夫利故国比较，但在IBD之此前还没有人互为同的统计近据。

即将可用IBD的自体闭环药物器皿新方法

1、可选择性粘附分子

Roberto如意单可选择性是一种单克隆可选择性体，在2014年5翌年美国FDA许可其可用UC和CD的药物器皿。α4-β7是淋巴巨毒细胞表面的一种整合以次，其功用是将淋巴巨毒细胞转为运到排泄以及将淋巴巨毒细胞结合到排泄可选择性原羰基（如上皮位址以次巨毒细胞粘附分子-1）。Roberto如意单可选择性抑制了这种整合以次的功用。

排泄可选择性原是这个药物器皿新方法的一种不可忽视的多方面，主因是它不就会受到影响淋巴巨毒细胞转为运到其他位点，因此这将容许系统有毒和见诸那他如意单可选择性的之此前枢脑系统有毒（和JC得病毒特别的重大突破多发脑白质得原发性）。

在UC的GEMINI I极深入研究之此前，Roberto如意单可选择性以弧准确度静脉给药器皿2周能使第6周此番叛将大幅提极较差47.1%。在第52周，一般来说转为换用治疗法药物器皿的得病人只有15.9%能诊断纾缓，继续以每8周同步进行Roberto如意单可选择性药物器皿的得病人之此前有41.8%能诊断纾缓。

在CD的GEMINI Ⅱ极深入研究之此前，Roberto如意单可选择性药物器皿的得病人有14.5%在第6周大幅提极较差纾缓（CDAI≤150）。在那些1年之此前每8周接受一次Roberto如意单可选择性药物器皿的此番得病人之此前，39%大幅提极较差纾缓。必须请注意的是，我们要了解一旦可选择性TNF药物器皿俱败后此可选择性剂起功用的的系统是什么，之前有极深入极深入研究在CD之此前极深入研究该缺陷。

在以弧准确度药物器皿2紧接著，第6周Roberto如意单可选择性药物器皿一组有15.2%大幅提极较差诊断纾缓。此外，一般来说给治疗法的得病人，Roberto如意单可选择性药物器皿得病人第6周的诊断波动（CDAI分近一般来说弧下降将近100分）要好。当今，没有人推测Roberto如意单可选择性比可选择性TNF可选择性剂有格外大的有毒，其有毒确实格外再加，其可选择性体转为化成和其他海洋生器皿剂型的可选择性体转为化成更全面互为同。

α4-β7的β7亚基使得此整连以次为排泄特有，淋巴巨毒细胞上的β7和它特定的排泄可选择性原受体——上皮位址以次巨毒细胞粘附分子基本粒子。基于这个此某种往往，转为化成了仅可选择性原针对β7亚基的单克隆可选择性体——依托如意单可选择性。

牙龈给药器皿的依托如意单可选择性以两种各有不同本品给药器皿新方法给药器皿等于8紧接著，在第10周大幅提极较差纾缓。在一个本品一组，21%大幅提极较差纾缓。该药器皿正等待同步进行三期诊断试验。

2、优斯它单可选择性

由于三期诊断试验还未能收尾，故其余的下一代海洋生器皿剂型依然必须近几年来才确实大行其道。优斯它单可选择性，是IL-12/23的可选择性体，FDA许可其可用银屑得病和银屑得病类风湿性的诊断广泛应用，直到不太可能才可用CD药物器皿的极深入研究。

在当今仅次于的聚焦性试验之此前，得病人接受3种优斯它单可选择性之此前的一种本品或者治疗法，然后此番者随机分配到在第9周和第17周接受优斯它单可选择性（90mg）或者治疗法皮射。在第6周的时候（其会期），这些随机分配到优斯它单可选择性一组得病人的此番叛将为34%-40%，而治疗法一组得病人的此番叛将只有23.5%，但可选择性剂一组和治疗法一组的纾缓叛将并无歧异。然而，优斯它单可选择性依靠药物器皿第22周诊断纾缓叛将的互为当大上升到41.7%。

在一个由中用优斯它单可选择性药物器皿的38举例得病人一组成的由此可知放得病案两部之此前，3个翌年时的此番叛将大幅提极较差75%，且其此番可以依靠小于一年。

3、JAK可选择性剂

托法替尼是一种低剂量的JAK可选择性剂，它可通过和一些巨毒生长因子受体基本粒子而可选择性瘙痒。之前证明了其在肝再生后有效性，不太可能FDA许可其可用风湿性类风湿性的药物器皿。这种取而代之海洋生器皿剂型的一个不可忽视的令人难忘是其为一种低剂量剂型。

在一项UC极深入研究之此前，得病人以30mg每天的本品给药器皿，接受托法替尼的得病人之此前有78%在第8周大幅提极较差了有意味的诊断此番。一般来说治疗法一组得病人只有10%大幅提极较差纾缓，接受托法替尼30mg/day的得病人之此前有41%大幅提极较差了诊断纾缓。然而，中用此药器皿的唯一顾虑是飞龙准确度的忽略。

4、极深入研究必须

粘附分子可选择性剂的显现，必须设计极深入研究来已确定这些可选择性剂在一种或者两种可选择性TNF可选择性剂广泛应用俱败时或许直到如今作为二线可选择性剂，或者或许将Roberto如意单可选择性作为UC药物器皿的队内可选择性剂。JAK可选择性剂在UC的药物器皿之此前确实显露似大的商业价值，其低剂量剂型也有利于其广泛应用，但是脂质代谢发生忽略或许为严重影响缺陷必须全面分析报告。

如今极深入极深入研究感感兴趣的是，确实将可用UC药物器皿的这两种可选择性剂或许也能可用CD？CD得病人之此前中用维托如意单可选择性的大幅提极较差诊断有意味的此番的比举例要小于互为同完全UC得病人的比举例，但不明确的是这个结果是由于得病人可选择不一样造成的。全面的极深入研究或许要可用已确定这两种性疾得病之此前或许确实有歧异性此番，或者是CD得病人之此前有一种特定表型号对维托如意单可选择性有格外极较差的此番叛将。

与此同时，界定可选择性IL-12/23移动式或许确实是必要的队内或二线的闭环一般来说来说CD的药物器皿新方法也很不可忽视。由于优斯它单可选择性在银屑得病之此前被证明了十分有效性，这就会为接受可选择性TNF可选择性剂药物器皿的复杂性银屑得病得病人共享一种应付新方法么？

透生态环境闭环剂

1、青抗病毒

青抗病毒可预防措施的可用急性一般来说来说CD，或可用UC模版之此前有毒似回肠时药物器皿转为位的微生器皿毒以次。当药物器皿性疾得病活动期，不太可能的一项关于青抗病毒可用IBD的meta量化全力支持青抗病毒在一些诊断作法时可以获益。

在一般来说来说CD得病人之此前的10个聚焦性试验之此前，结果有之此前度异质性，各有不同种类的青抗病毒（可选择性寄生虫药物器皿，大环内酯类，氯喹诺酮。5-苯酚咪唑类和利福故国明）以单药器皿或者重新组建药物器皿的形式同步进行极深入研究，中用青抗病毒效用互为当大。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小型号诊断试验之此前，青抗病毒的中用有互为当大的效用。对于也就是说期的CD，三个中用各有不同青抗病毒重新组建药物器皿和治疗法折衷的试验之此前，直到如今极较差亮有效性用。在一般来说来说UC，有9个聚焦性试验，声称各种各有不同的青抗病毒其会纾缓原则上有互为当大的效用。

对于该meta量化，其主要缺陷是应可用各个极深入研究的青抗病毒有各有不同的可选择性菌谱，一种解释是诊断试验中用这些各有不同混合器皿以前却是等待将其可用meta量化，因此meta量化结果确实有误导性。

但从另一多方面来看，确实来自这些meta量化的一个有趣的以及有趣的论证是中用何种青抗病毒或者青抗病毒一组合原则上无受到影响，主因是它们对于排泄透生态环境原则上有毁坏功用。

尽管原则上慎重考虑到强劲的诊断试验统计近据，青抗病毒较广可用药物器皿模版就会瘘管的CD以及回肠袋炎。两项设计极好的聚焦性试验声称苯酚咪唑类青抗病毒预防措施治疗后性疾得病开刀是有效性的，另一个试验声称当重新组建巯基酪氨酸时该波动被加强。

2、

关于在各有不同诊断作法的效用，很多文章都大肆宣扬，但当其慎重考虑到有效性性和安全及性的证词时，医师或许慎重中用。对于中用大肠杆菌种属种属Nissel 1917可用UC的依靠纾缓以及中用多原产地的VSL#3可用一般来说来说UC和预防措施回肠袋炎原则上收到了满意的结果。

没有人证词全力支持在CD中用就会有效性用，不太可能出版的系统概述也得出了互为似的论证。在IBD的炎性排泄上视网膜，正常的共存很不可忽视，和碰巧有关于就会加剧毁坏的报道是互为反的。

3、益生元

益生元是一种食器皿之此前的颗粒，它不能在进化消化道之此前消化并很强加强有益于微生器皿在回肠可选择性落叶的功用。已知糖类（诸如较差聚碳水化合器皿，菊粉和半乳寡聚糖）可以可选择性的诱发双歧杆菌种属和乳酸杆菌种属在回肠之此前的落叶，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧杆菌种属有比较极较差含铁的Β-碳水化合器皿苷细胞内，因此他们可以可选择性的摄取较差聚碳水化合器皿同步进行代谢。乳酸杆菌种属也能淀粉较差聚碳水化合器皿，尽管在CD之此前只有小型号试验声称这些可选择性剂的广泛应用其实可以减小呼吸道及排泄器皿之此前双歧杆菌种属和桡骨及用户端回肠乳酸杆菌种属的含铁。在一个格外大型号的CD聚焦性试验之此前声称较差聚碳水化合器皿没有人效用，只是在某些胃排泄征状时升极较差。

此外，几乎没有人证词声称双歧杆菌种属或者乳酸杆菌种属是IBD之此前有用的。有极深入研究声称，在CD之此前广泛应用较差聚碳水化合器皿丰沛的菊粉与排泄器皿之此前丁酸盐和酯类减小特别。和治疗法一组一般来说比，较差聚碳水化合器皿丰沛的菊粉一组诊断提高格外佳。

当今，益生元在一般来说来说CD之此前并无互为当大效用并确实显现以致于施用，故益生元依然必须试验去证实其在CD依靠纾缓之此前的功用。与此同时，也很再加有极深入研究关于益生元在UC和回肠袋炎药物器皿之此前的功用。

4、十二指肠营养

关于特定的烹饪（基本要以次，半基本要以次以及羧酸器皿烹饪）在CD药物器皿之此前的极深入研究声称其在麻CD之此前值得请注意有效性，故这个新方法为很多麻消化内科的外科医师所用，尽管它也可可用CD性疾得病。

尽管排泄内营养提极较差性疾得病活动度的确切的系统仍未能几乎恰当，但是它对排泄透生态环境的受到影响和对于排泄屏障的心肿波动及对排泄透海洋生器皿的自体质子化似乎是恰当的。因此，得病人希望有一个对性疾得病活动度可转为化成效用的烹饪指南。

差点的是，没有人任何关于烹饪变更可以转为化成效用的证词。愈加多的证词关于烹饪忽略就会对排泄透海洋生器皿转为化成受到影响，因此如果证明了排泄透海洋生器皿在IBD的发得病更全面之此前起之此前心功用，其意味是确实最终就会证明了减小或提极较差特定的营养可以起格外多的功用，而不实际上是能没用纾缓征状本身。

5、排泄器皿再生

随着愈加多的极深入极深入研究感兴趣揭示于排泄生态环境俱衡是IBD的潜在发得病的系统以及中用排泄器皿再生药物器皿严峻梭菌细菌感染的取得成功，很多极深入极深入研究对于将该新方法应可用IBD转为化成了很大的感兴趣。

慎重考虑到严峻梭菌显现是因为排泄透生态环境的适度打破常因，故中用生活品质人排泄器皿的透海洋生器皿来打击严峻梭菌的概念似乎很有凡事，但是慎重考虑到IBD得病人排泄透海洋生器皿忽略是长期持续性的，一次或者除此以外歇性的排泄器皿再生不适可用IBD得病人。

尽管很多极深入极深入研究出乎意料排泄器皿再生可用IBD药物器皿以及得病案两部声称一些阳性结果，但是在聚焦性试验没有人收尾之此前对其的疑问将直到如今持续性。Moayyedi等不太可能出炉了一个关于UC得病人之此前中用排泄器皿再生与安慰醋剂一般来说比的聚焦性试验的初始统计近据，但结果是同义的——61位参与者的第6周的结果并没有人互为当大歧异。

6、极深入研究必须

关于已确定CD和UC之此前透生态环境出现异常以及或许这些忽略取决性疾得病表型号的极深入研究准备同步进行，其潜在受到影响是将加剧格外多极深入研究揭示于中用青抗病毒，，益生元或者实际上是烹饪来忽略排泄透生态环境。

如果证明了排泄器皿再生有价值，特定的有益于透海洋生器皿或者其副产器皿将就会被已确定并将其做成盒子以避免灌输或注射排泄器皿所加剧的排泄紊乱。在药物器皿模版瘘道的CD之此前偶尔经验性的广泛应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些可选择性剂对排泄透生态环境所加剧的潜在副质子化不能在服用器皿后竟然再一，确实反之亦然即使短期中用这些可选择性剂确实就会有其他长年的连带质子化。

因此，必须格外多环丙沙星和甲硝唑在药物器皿CD之此前的统计近据。并不认为地，将来就会显现忽略排泄透生态环境的药物器皿新方法，但是这些新方法的安全性必须一定的整整来证明了。

可供可选择的IBD药物器皿新方法（缺再加新方法和非传统医学）

缺再加药物器皿和非传统药物器皿（CAM）都为受众所中用，CAM是可用依靠生活品质的中用新方法，有时也可可用药物器皿特定的性疾得病。得病人中用某种CAM常基于局域网或者朋友推荐，如今仍没有人关于IBD中用CAM的聚焦性试验。

来自阿尔伯塔省省针对IBD的中轴的基于成年人的缓冲区极深入研究，探寻了IBD缓冲区之此前生活品质结局的多种决定考量，其之此前有一个报告结果声称中用12种CAM咨询服务和13种CAM新产品确实是互为应考量。

极深入极深入研究在4.5余年之此前的4个各有不同整整点报告了缓冲区纳入者的CAM中用可能，结果声称在4.5年的整整里面中用CAM咨询服务或者新产品的参与者之此前有74%有质子化，其之此前40%参与者在各有不同整整点之此前中用某些类型号的CAM，14%参与者在每个整整点持续性中用CAM。

一般来说异性恋，有格外多的男人中用CAM，但在中用CAM的CD得病人和UC得病人除此以外没有人互为当大歧异。中用的CAM咨询服务是推拿（30%）和脊椎按摩疗法（14%），器皿理疗法（4%），针刺疗法（3.5%）以及自然疗法/意欲疗法（3.5%）。CAM新产品的范围相当多：毒乳酸杆菌种属（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

一般来说，只有18%的得病人中用CAM可用他们的IBD，因此大均得病人中用CAM药物器皿其他性疾得病。因此，尽管IBD得病人常中用CAM，但很再加长期中用同一种CAM，也很再加得病人中用其药物器皿IBD。

在一项基于局域网的对767举例阿尔及利亚IBD得病人的报告之此前，有66%得病人报告结果有中用过CAM，只有22%得病人未曾能中用过CAM。CAM的种类为基于烹饪（30.7%），基于身体的（25.1%），意欲疗法或传统医学（19.6%），自然疗法（15.2%）以及美德身体疗法（9.1%）。结果声称，UC得病人之此前中用CAM比CD得病人中用CAM极较差。

一项基于成年人的加拿大极深入研究声称，44%的IBD得病人中用CAM，这和非IBD大鼠没有人歧异。低剂量药器皿，诸如维他命，肉桂器皿和补品是最中用的CAM。

一项对法罗群岛430举例IBD门诊得病人的极深入研究推测，在直到如今的12个翌年之此前有49%的得病人中用了某种类型号的CAM，其之此前27%的得病人中用CAM咨询服务，21%得病人中用CAM新产品，以及28%得病人中用自我药物器皿，其之此前最中用的CAM中用模式是重新组建CAM咨询服务和CAM新产品。结果声称，UC得病人之此前比CD得病人之此前中用CAM比举例要极较差。

尽管有些人引为CAM，值得请注意是传统之此前医，并在IBD得病人之此前想到随机试验，但这些极深入研究没有人近似于号地中用互为同的纳入准则。一篇关于IBD之此前中用针灸疗法的系统概述和meta量化的报告结果和肉桂器皿药物器皿IBD的另一篇报告结果原则上得出在想到出假定的论证之此前或许必须格外大的及格外强健的诊断试验。

CAM的中用较广，必须格外多的极深入研究来已确定这些新方法可以为IBD共享效用。然而，其之此前的麻烦是或许决定哪种CAM新产品或者咨询服务或许可用极深入研究。

征状药物器皿

当今，依然很再加资料关于何种征状是UC或者CD的最广泛征状。在一项极深入研究之此前，对IBD得病人同步进行基于成年人的缓冲区随访，每三个翌年一次，共同步进行一年。Singh等报告结果在任何三个翌年的整整里面，CD得病人一般来说UC得病人有格外多的报告结果为头痛（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），咳嗽（47% vs 32%），酸痛的腿部（42% vs 29%），瘙痒的腿部（24% vs 16%），头痛或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC得病人一般来说CD得病人格外多的报告结果粘液血便（27% vs 17%）。即使是在得病人看来他们的性疾得病种属于也就是说期，他们直到如今就会唤起一些征状，诸如酸痛的腿部（17%），疲乏（15%），头痛（13%）或咳嗽（9%）。

在互为同的极深入研究之此前，报告结果声称在任何3个翌年的整整里面，有小于50%的得病人唤起负面受到影响，其之此前贫穷负面受到影响是最罕见的主诉，随后是文书工作负面受到影响，学习负面受到影响以及金融业负面受到影响。在这个极深入研究的另一个报告结果之此前，极深入极深入研究分析报告了或许在任何3个翌年的整整之此前显现的变化可以得出随后三个翌年的征状激化。一般来说无征状激化的得病人，征状激化的得病人中用吲哚类可选择性炎药器皿（NSAIDs）和青抗病毒或者喜发细菌感染等反常也却是格外罕见。

征状激化唯一的得出图标是感觉到负面受到影响显现，由于关系紧张的生命活动很罕见以及唤起负面受到影响和一些一般来说来说的征状特别，因此诊断外科医师利用IBD得病人境遇负面受到影响信息和处理方式其心理缺陷是必要的。

纾缓精神病或关系紧张以及设法提极较差负面受到影响对于征状的纾缓确实就会起不可忽视功用，并将使自体闭环疗法精准度大幅提极较差最佳。其实，在举动群体同步进行中轴报告和排泄器皿钙卫细胞内的极深入研究推测，极较差度重大突破也和征状减小有关系，但减小的征状和有一般来说来说瘙痒并没有人极好的特别联。

尽管很多一般来说来说瘙痒得病人有一般来说来说的征状，也有很多得病人有一般来说来说征状但没有人瘙痒，这就必须请注意实际上中用自体闭环可选择性剂药物器皿征状确实加剧以致于药物器皿，所以提极较差极较差度关系紧张的新方法确实提极较差征状。对于IBD药器皿理学和非药器皿理学的心理药物器皿新方法的统计近据依然有限。这是一个必须格外多极深入研究以指导格外好的诊断实践的各个领域。

1、止痛器皿

对乙酰乙基酚是较广可用镇痛的可选择性剂，其为精华的NSAIDs，常被看来是IBD征状激化的潜在诱发器皿。不太可能有概述论点此缺陷，但当慎重考虑证词的适度时，它们确实不就会加剧性疾得病激化，或将近在新方法学上偏较差以解释这个缺陷。

如上所述，在一项此前瞻性基于成年人的极深入研究之此前，每三个翌年对IBD得病人同步进行报告，民事诉讼有征状激化的得病人之此前中用NSAIDs的比举例并没有人比民事诉讼没有人征状激化的得病人中用NSAIDs的比举例多。

当必须格外高效率的镇痛新方法时，可慎重考虑剂。尽管小得多均的IBD得病人中用剂，但他们的中用和出生叛将升极较差有关。

根据阿尔伯塔省所学校IBD流行得病学统计近据库，Targownik等报告结果了IBD得病人之此前酯类的中用情况。IBD得病人之此前酯类的热衷于中用在治疗后一个翌年大幅提极较差极较差峰，即得病人之此前10.6%必须类可选择性剂镇痛。极深入研究同时推测，这个作法在男人和CD得病人之此前比举例格外极较差。

治疗后1年时，酯类的热衷于中用的比举例降至了占所有IBD成年人的5.5%。随后的性疾得病得病状之此前酯类的中用较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD得病人的比举例共有5.5%和7.6%，这比以年龄反之亦然和性别反之亦然折衷时转为化成的比举例要极较差。

IBD得病人格外确实在治疗之此前5年中用酯类，这对于治疗后在在的酯类的中用很强得出性。大幅提极较差酯类亚硝酸盐中用的准则的IBD得病人（等于50mg/day 30天在在中用）的比举例在1月末，5月末和10月末共有0.6%，2.5%和5%。

一般来说中用酯类极较差度集之此前其他性疾得病情况的反之亦然折衷者（如美德障碍，颗粒不当，在治疗此前类可选择性剂的中用未能大幅提极较差亚硝酸盐的准则），IBD得病人有4倍的确实性确实成亚硝酸盐酯类的中用者。极深入研究还推测，在25岁此前治疗为IBD的得病人值得请注意容易成大量酯类中用者，此外有颗粒不当、精神病、心理疾病以及骨类风湿性得病史与亚硝酸盐酯类中用特别。

在排除了因其他考虑到征状而中用酯类，或者自体闭环剂和海洋生器皿剂型的中用以及在失踪此前的12个翌年由此可知刀药物器皿等作法后，亚硝酸盐的酯类的中用可以对出生叛将同步进行强有力的得出，这些统计近据确实极较差亮外科医师或许尽量避免IBD得病人重复由此可知酯类。

两项其他极深入研究也证实颗粒不当史和美德障碍治疗史是IBD得病人中药物器皿的得出图标。因此，尽管IBD可以和瘙痒互为联系，但大多近时候类止痛器皿却是是必须的，而必须格外多的非议得病人的照护和试左图提极较差由于颗粒不当所加剧的酯类的广泛应用。

IBD得病人中用酯类纾缓征状，对转为到卡尔加里面所学校IBD门诊部的得病人同步进行报告推测：酯类可用17.6%的得病人纾缓和IBD特别的征状，主要通过吸入形式（96.4%）。报告结果称酯类能主要能提高咳嗽征状（83.95）和腹部肿（76.8%），以及较小往往的头痛（28.6%）。必须请注意的是，针对IBD征状中用小于6个翌年是一个CD得病人必须治疗的强烈或许。

严重影响性疾得病的得病人或许或许中用？或或许有确实加剧格外严重影响的结局的连带自体波动？对转为到多伦多所学校IBD门诊部的284举例IBD得病人的极深入研究极较差亮其之此前有14.4%以前是酯类的中用者，他们主要中用它来纾缓征状。

关于IBD中用的第一个聚焦性试验在以色列同步进行，21举例对于低剂量，自体闭环可选择性剂或者可选择性TNF可选择性剂没有人质子化的得病人被分配到一组（两次每天）或者特别联兰花的治疗法一组（列于了四氢酚）。

结果声称，一组之此前有5举例得病人大幅提极较差了几乎纾缓，而治疗法一组均1举例；一组之此前有10举例有诊断质子化，而治疗法一组均4举例。一组得病人报告结果食欲和睡眠原则上得到提高，且无互为当大的副质子化。

然而，必须全面的极深入研究或其有效性组分或许对IBD瘙痒有效性用。此外，很难界定的中用或许真的提极较差了IBD特别征状，还是因为其通过忽略得病人的感觉之此前枢而使得他们的征状感知格外不敏感。或许，由于得病人主诉就会减小诊断试验结果的不可忽视性，故以何种形式纾缓征状确实却是是缺陷。

2、止泻药器皿

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD之此前药物器皿头痛的中药物器皿。一项聚焦性试验极深入研究了CD得病人之此前洛哌丁胺氧化器皿和治疗法的折衷，在推测未能成形排泄器皿后每举例受试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或治疗法并同步进行一周的实验室一组报告。

在初始的一周药物器皿期末，极深入极深入研究和得病人对于精准度的立体化分析报告以及得病人对于头痛严重影响往往的分析报告都声称洛哌丁胺药物器皿的有效性性。洛哌丁胺氧化器皿每天的平原则上本品是2.7mg，连带质子化再加。

还有格外多的关于术后得病人中用洛哌丁胺的的极深入研究，一项实验室一组交叠极深入研究对18举例由于回回肠性疾得病或外科手术术加剧的慢性头痛得病人同步进行了洛哌丁胺的治疗法折衷试验。洛哌丁胺每天平原则上本品为6mg，其极较差度集之此前头痛精准度要再加于治疗法（吞咽的频叛将和近量互为当大提极较差，排泄器皿固体化），两者胃排泄副质子化比较原则上较再加。

也有极深入极深入研究对食管储袋术后中用洛哌丁胺的同步进行了极深入研究。在一项随机交叠极深入研究之此前，洛哌丁胺减小了也就是说时的负面受到影响，但挤注负面受到影响，感觉阈，储袋容量和拉伸性原则上未能受受到影响。尽管如此，得病人洗手频近和夜除此以外洗手自制力原则上得到提高。

关于在IBD之此前运用地芬诺酯的统计近据较再加，在法罗群岛的一个实验室一组交叠设计极深入研究之此前，对20举例UC得病人同步进行了地芬诺酯治疗法折衷试验（地芬诺酯5mg tid），结果声称地芬诺酯可互为当大提高头痛（尽管洗手频近的提极较差量＜2次每天）。

然而，在中用地芬诺酯药物器皿头痛则有53%的得病举例就会显现副质子化，互为当大比治疗法一组多。基于洗手频近忽略不互为当大和副质子化少这个事实，作者得出不推荐地芬诺酯可用UC的药物器皿的论证。

一项实验室一组交叠极深入研究对29举例肠外科手术术常因的慢性头痛得病人同步进行了洛哌丁胺和地芬诺酯可选择性头痛的对比。大均受试者是因为CD而行治疗，试验时得病人种属于适度的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表互为同的盒子唆使分发得病人，每种可选择性剂的最短持续性整整等于25天。

结果声称，洛哌丁胺一组可用极较差度集之此前头痛的盒子的近量互为当大小于地芬诺酯一组，在提极较差洗手近量和提高排泄器皿粘稠度之此前洛哌丁胺互为当大再加于地芬诺酯。在29举例得病人之此前，19举例看来洛哌丁胺是最有效性的可选择性头痛可选择性剂，均5举例看来地芬诺酯给定，剩余5举例未能唤起互为当大歧异。

食管外科手术加剧了飞龙酸的转为化成连带，当飞龙酸转为到回肠时其可以作为促分泌剂并其会头痛。一项实验室一组交叠极深入研究对比14举例食管外科手术40-150cm术后的CD得病人考来烯胺肠溶片和治疗法的。当中用考来烯胺药物器皿时，每天的吞咽量提极较差，每周的吞咽近提极较差，排泄通过整整减小。

3、极深入研究必须

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮钙化，以及上皮钙化大幅提极较差何种往往是药物器皿的前提依然未能明，故诊断外科医师依然是根据得病人的征状来想到药物器皿管理者。即使是基准之前没用互为当大，且必须诊断医师中用自体闭环剂药物器皿以并变更药物器皿提案，但诊断医师确实实际上；未药物器皿。

因此，找出以最少的连带质子化药物器皿咳嗽或者头痛的新方法式将是转型趋势，同步进行一项格外已确定的极深入研究来决定NSAIDs或许对IBD瘙痒有连带受到影响将对于得病人提极较差关于NSAID中用的顾虑很不可忽视，值得请注意是对IBD喜腿部痛的得病人。

聚焦酯类在IBD之此前或许有可选择性炎功用，以及聚焦它在折衷诊断试验之此前提极较差征状的波动的用量将就会对IBD的征状药物器皿有设法。如果结果证明了有效性的，将对推测特别联有效性可选择性剂组分的很不可忽视（有效性可选择性剂组分的中用将提极较差得病人必需出售的行为，而这在很多西欧第三世界是不当的）。

之后，也迫切必须聚焦IBD药器皿理学药物器皿和非药器皿理学心理偏袒的波动。由于负面受到影响可以受到影响征状，而负面受到影响是或多或再加的，故闭环负面受到影响确实对IBD征状转为化成互为当大受到影响。

治疗法和不中用可选择性剂的新方法

一些系统概述分析报告了减小治疗法质子化的考量，拜访贫穷医师的频叛将是UC和CD诊断试验之此前治疗法波动减小的中用得出基准。治疗法波动通过共享者（积极的态度，基本粒子强度）和得病人考量（期望，坚持和极较差度集之此前）共同大幅提极较差的，但是了解它的想像力将能减小得病人护理的波动。

因此，必须非议IBD之此前心（共享值得请注意的非议）的潜在不可忽视性，IBD得病人非议的另一个不可忽视多方面是推测一些不必须IBD特定可选择性剂药物器皿的得病人。通过阿尔伯塔省所学校基于成年人的流行得病学统计近据，声称在1987和2010年除此以外的任一整整点，不中用IBD特异器皿的比举例长期持续性在40%-50%除此以外，且CD得病人比举例再加于UC得病人。

长年不中用特异可选择性剂的得病人之此前有约有75%得病人在没有人药物器皿期除此以外并未能看IBD医师门诊或由此可知刀，反之亦然这些感觉极好的得病人不必须出院。当我们要求活动期得病人依然坚持药物器皿的时，我们不能忘记很多得病人不必须特异的IBD可选择性剂也可以大幅提极较差长年的纾缓。因此，必须全面极深入研究来决定哪均不药物器皿得病人可以长年安全及的不能IBD特定可选择性剂。

左图1：CD的药物器皿。这幅树状左图之此前性疾得病严重影响性基于征状一般来说来说和普遍性推测。

所有准确度的性疾得病活动度确实必须请注意附种属征状的药物器皿：1.极较差度集之此前头痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.极较差度集之此前瘙痒：对乙酰乙基酚，短期的中药物器皿，以及其他形式；3.营养全力支持：多种维他命，维他命D和B12的缺再加，以及细胞内质/卡路里面全力支持；4.心理全力支持：负面受到影响极较差度集之此前和药物器皿冲动和心理性疾得病。

左图2：互为同可能CD的药物器皿。

左图3：出血性回肠炎的药物器皿。这幅树状左图之此前性疾得病严重影响性基于征状一般来说来说和普遍性推测。

所有准确度的性疾得病活动度确实必须请注意附种属征状的药物器皿：1.极较差度集之此前头痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养全力支持：多种维他命，维他命D和B12的缺再加，以及细胞内质/卡路里面全力支持；3.心理全力支持：负面受到影响极较差度集之此前和药物器皿冲动和心理性疾得病。

编辑： gi201