乌司奴单抗—银屑病关节炎化疗的新生物制剂

银屑病哮喘（PsA）是第二常见于的炎性关节结核病，会有某类的进展并可导致残疾，为病人和医疗机构带来了不小负担。但相于对类风湿哮喘（RA）来说，PsA在放射治疗上不足具体来说的放射治疗泻药物。一项关于PSA的研究课题中所推测，显现早期哮喘平庸的病人，适用传统意义DMARDs放射治疗2年，结核病控制良好；然而约仍有50%的病人显现了显著的骨侵蚀。在从前的15年运用于放射治疗类风湿哮喘的生物制剂由来已久，然而银屑病哮喘的放射治疗却止步不前。即使不足具体来说的随机实验事实，甲氨蝶呤、来氟加拉等改变病情抗风湿泻药（DMARDs）仍是放射治疗PsA的队内用泻药。

许多实验暗示，无论是单一放射治疗还是联合甲氨蝶呤放射治疗，出血突变α抑制剂（TNFi）都有很好。特别是在对那些传统意义DMARDS作废的中所轴疼痛，TNFi平庸出了很好的。在欧洲，目前有5种TNFi 被批准运用于放射治疗PsA，他们在放射治疗关节病变上的相同。但自TNFi推测以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23自营的作用方式。

有事实暗示IL-23通过作运用于特定的T细胞膜亚群而起到促进附着点炎的作用。这一推测的重要性在于其与PsA的病理自营直接方面。适用TNFi 来放射治疗PsA的诊断缓和数万人可达致60%。然而有30%的病人可能会平庸为对TNFi反应不佳或毕竟作废，还有些人可能会并不较难或只能耐受这样的放射治疗。欧洲泻药品总局（EMA）和食品泻药品总局（FDA）均推测对于那些TNFi 放射治疗失败的病人似乎很难更好的放射治疗方法。正是由于这一“放射治疗真空”的存在，新的生物制剂—乌司寇抗肿瘤的两项研究课题问世了。

B细胞膜、IL-6和T细胞膜方面的一共诱导分子会CD80/86(阿巴西普)仍然被证实是RA的方面分子会，很多针对这些机制的生物制剂仍然批准上市了。在PsA，目前这些泻药物还很难批准适用。有两篇关于IL-12/IL-23自营的报道提出，乌司寇抗肿瘤是一种人源化单克隆抗体，可以融合IL-12、IL-23一一同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症反应中所关键的细胞膜突变、IL-23策划Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司寇抗肿瘤的与可靠性在PSUMMIT1三期K-所没能并存。EMA和FDA仍然批准乌司寇抗肿瘤运用于PsA的放射治疗。PSUMMIT2试验暗示乌司寇抗肿瘤在那些对TNFi作废的PSA病人具有诊断，并且要求可用作这些病人的放射治疗建议。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题为数小，但是设计是相同的，并且不太可能说诊断问题。其主要终点与PSUMMIT1相符（在24周后达致ACR20的病人%）。鉴于可靠性方面的考虑，PSUMMIT2很难提出新的建议，但其天数（60周）更长。

从PsO的研究课题中所也可以给予有关乌司寇抗肿瘤可靠性的资料。EMA指出并很难事实暗示任何过量的心血管疾病后果与乌司寇抗肿瘤放射治疗方面。病人抑郁症的发病数万人轻度降低，但受实验研究课题时间的允许，只能确实其方面性。乌司寇抗肿瘤是否降低恶性的后果也不确实。这些问题应当通过仍然随访和上市后的观察以进一步确实。

EMA仍然批准乌司寇抗肿瘤运用于传统意义DMARDs放射治疗作废的PSA病人。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验暗示乌司寇抗肿瘤可以减少PsA的某类进展，但还需进一步的研究课题进行验证。

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主编： rheum204