JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高肾脏梗死患者的肾脏挽救指数

遽性血管壁梗死是由于除去量与需求量长期失衡而发生的血管壁细胞坏死。 ST 段抬高型血管壁梗死（STEMI）是指称不具备典型的心律不整胸痛，长时间超过20分钟，血清血管壁坏死标记物浓度下降并有动态发端，心电图不具备典型的ST段抬高的一类遽性血管壁梗死。一般来说这类病患主要由血栓出现完全动脉粥样硬化性截断致使。

由于STEMI是危及生命的遽病患，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为便除去疗程只有在求医后尽快进行才最有效。对于有胸痛且坚称为遽性冠脉遗传性(ACS)的遽诊科求医病患，最简单心电图确诊STEMI。生物遥相呼应在早期或许正常。

经皮血栓介入疗程(PCI)可减少ST段抬高型血管壁梗死(STEMI)病患的梗死面积并改善一集。然而，高达50%的可行血管壁的损失或许是由于便除去挫伤和无关的炎症反应所致的。

托凤哌是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。太少的炎症能引起肌腱细菌感染、疼痛、肿胀和僵硬，促使肌腱受损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的炎症，可帮助过重细菌感染、减少征状以及降低肌腱挫伤。

值得注意，来自爱沙尼亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家推展了无关的临床飞行测试，旨在评价托凤哌对遽性STEMI血管壁救治的影响。无关结果刊登在最新的《加拿大心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI飞行测试是一项随机、随机对照、安慰剂对照飞行测试，在爱沙尼亚的3个PCI临床中心进行。征状发生后6小时内入院的STEMI病患外至多。将病患以1:1的方式随机资源分配至拒绝接受单次输注280 mg托凤哌或安慰剂疗程。飞行测试的主要往南是3～7天后通过放射成像测量的血管壁危在旦夕指称数。

共有101名病患随机确立托西利凤哌，98名病患确立安慰剂。总的来说，托凤哌小组的血管壁危在旦夕指称数大于安慰剂小组（差异=5.6个比率）。同时，托凤哌小组的静脉截断范围较小，但托凤哌小组和安慰剂小组之间的就此梗死形状未值得注意差异（占血管壁体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托凤哌可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6自营引发的"炎症风暴"，可改善COVID-19病患的病情。《新型甲型心脏病诊疗建议书（试行第七版）》推荐托凤哌用于双肺广泛病变及病患COVID-19病患，尤其是IL-6下降的病患。由此可见托凤哌或许又是一个“宝石药物”。

综上，托凤哌值得注意增加遽性STEMI病患的血管壁危在旦夕率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855